柴葛解肌湯是一個辛涼的結構，整個方是表裡兼顧，既可以解肌透邪以解表邪，又可以清洩裡熱，方裡有柴胡、葛根為君藥，佐以白芷、羌活、黃芩、石膏，還有桔梗、芍藥、大棗、甘草。柴葛解肌湯，辛涼解肌是解肌透邪，為什麼要說解肌呢？現在這個寒邪入裡化熱，已經涉及到半表半裡，涉及到陽明的比較淺的，他叫陽明表證，這種階段，還沒有形成整個入裡，化熱成為大熱的陽明經證，所

麻黃附子細辛湯是《傷寒論》的方，主要可以治療表裡俱寒，即外感風寒，心腎陽虛，還可以治療感受風寒以後的暴啞或是失音，都是一種表裡同病的症候。主治證候為發熱，惡寒甚劇，雖重衣厚被，其寒不解，脈沉微。有的說它表裡俱寒，表裡同病。表寒就是外感風寒，裡寒是陽氣不足。陽氣不足具體來講，涉及到腎陽虛了。所以有的說寒傷腎肺，在第二個是暴啞了，不但治療暴啞暴盲，所以

參蘇飲可以益氣解表，理氣化痰，有明顯的氣虛表現，又有明顯風寒表證，因此要益氣解表，由於氣虛，脾不運化，產生痰濕，阻滯氣機，化痰理氣並舉。君藥是蘇葉，用蘇葉是考慮在發散藥當中它比較平和，它是辛溫的，發散風寒，自身兼有理氣的作用，所以做為一個君藥。葛根人參這兩位是臣藥，這裡要體會的是像柴胡、葛根這些藥，怎麼用在發散藥當中，用它發表的話，都在什麼證當中，

麻黃附子細辛湯只有三味藥，麻黃、附子、細辛，麻黃附子聯合做君，細辛做臣，體現出類似於一輔二主的特點，主要可以上下同治，表裡同治，麻黃發散風寒，附子溫腎助陽。一個臣藥為兩個君藥服務。麻黃還是有這種發散風寒，外感風寒嘛，你不管是外感風寒之邪，或者大寒犯腎，這它都要外來之寒，溫必兼散，用麻黃發散風寒，附子溫陽，溫腎助陽；細辛既能助麻黃發散，又能助附子溫腎

參蘇飲在配伍上，散補並行，行津布津，在隨證加減上，表寒證重去葛根，加荊芥、防風；頭痛甚者加川芎、白芷、蒿本；氣滯較輕去木香。配伍特點：1.散補並行，使散不傷正，補不戀邪；2行津布津，使氣行痰消，津行氣暢。散補並行，發散表邪和補氣，這樣散不傷正，補不戀邪。行津布津，和行氣相輔相成。辨證要點 ：惡寒發熱，無汗頭痛，咳痰色白，胸脘滿悶，倦怠無力，苔白，脈

參蘇飲出自《和劑局方》，治療外感風寒，內有痰濕，脾肺氣虛的病人，主要症狀有惡寒發熱，無汗，頭痛，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠乏力，氣短懶言，苔白脈弱。這是外感風寒，不是外感風寒濕邪，這是第一個和敗毒散主治不同，惡寒發熱，無汗，頭痛，這是比較典型的外感風寒表實證。第二個，它有氣虛，而且是比較明顯的氣虛，所以主治裡邊以倦怠乏力，氣短懶言，脈弱來反應它的基礎

柴葛解肌湯在配伍上，溫清並用，表裡同治，辨證要點是發熱重，惡寒輕，頭痛、眼眶痛、鼻干、脈浮微洪。在用藥上，它有涉及到太陽、陽明、少陽藥，要根據三陽病情的側重靈活調整用量，看他以哪方面為主，靈活調整。柴葛解肌湯的配伍特點：1. 溫清並用。側重於辛涼清熱(所以放在辛涼解表劑裡)，全方寒熱並用。羌活白芷這類偏溫性的，石膏黃芩葛根這些偏涼性的。2

敗毒散可以散寒祛濕、益氣解表，可以治療的是氣虛之人外感風寒濕邪，出自《太平惠民和劑局方》，這類病人以外感風寒濕邪為主，但是病人的體質為虛*質。主證病機分析是：1.外感風寒濕邪：憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸疼，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。2.氣虛：舌淡苔白，脈浮按之無力。(多用於小兒、老人、病後，產後) 。它的外感風寒濕邪，是這個方主治裡的主體

荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，由敗毒散去參、姜、薄，再加荊、防組成。可以發汗解表，消瘡止痛，治療瘡瘍初起，紅腫疼痛，惡寒發熱，無汗不渴，舌苔薄白，脈浮數。現代用的較多的是荊防敗毒散，荊防敗毒散原來這個方是用於瘡瘍初起，瘡瘍初起，整體和局部有這種寒熱表證，有發冷發熱，所以用這個方去掉人參，主要去人參，生姜薄荷加上荊芥防風，裡邊就有調整氣血津液、疏通氣

敗毒散的辨證要點有惡寒發熱，肢體酸楚疼痛，無汗，脈浮按之無力。它實際上就是外感風寒濕邪，而且屬於表實證，加上體質因素，反映在症狀少，主要是脈像。使用注意：外感風熱及陰虛外感者，不可使用。隨證加減：圍繞著邪的問題，正虛的問題，以及外感風寒是挾濕的，這些特點來展開。外感風寒濕邪較重，現在我們常用荊防敗毒散，那是去人參的。氣虛明顯，光那點人參不夠，人參加

敗毒散不僅可以治療外感風寒濕邪為主的虛人外感，還可以治療痢疾初起有表征，這是因為敗毒散在解表的同時，調整內在的氣血津液，故喻嘉言(喻昌)就把這個方治療痢疾初起有表證起了個名，叫逆流挽舟法。那它的道理在哪裡呢？喻嘉言利用這個宋代的方來治療，從他講外邪陷裡成為痢疾，通過疏散表邪，表氣疏通，裡滯亦除，其痢自愈。他認為這個痢疾是由外邪，*也一點氣虛，正虛外

敗毒散治療以外感風寒濕邪為主的虛人外感，所以全方散寒祛濕是方中主體部份，由於患者有一定的正氣不足，所以有一定的病理產物產生，配合益氣，總體治法叫益氣解表。但側重在發散風寒濕邪。這方從方劑組成來看，也有很多帶有創造性的，君藥是羌活，獨活同用的。羌獨活同用體現了祛除一身風寒濕邪，而且增強止痛力量，協同了。這也是運用歷史上的一種進步了。在唐朝的時候，獨活

麻黃附子細辛湯證治要點是惡寒重，發熱輕，神疲欲寐，脈沉，使用時注意若是陽氣浮越，要回陽救逆，先溫其裡，陽虛兼見氣虛，加黃耆、人參；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼濕滯經絡，加蒼朮、獨活。惡寒重，發熱輕，因為表裡俱寒，神疲欲寐，脈沉。這裡寫神疲欲寐，當然和典型的像四逆湯證神衰欲寐，但欲寐，程度有不同。典型的四逆湯證那種心腎陽虛，一般來說，用這個方的時候，心

再造散組成為人參、黃芪、附子、細辛、羌活、防風、川芎、桂枝、炒白芍、煨生姜、大棗、甘草，功用為助陽益氣、解表散寒，只有治療陽氣虛弱，外感風寒證。陽氣虛弱，外感風寒證可見惡寒發熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力，或浮大無力。《傷寒六書》這個方，是助陽解表的，嚴格的講，助陽益氣解表。解表發散風寒，助陽益氣解表。總體

桑菊飲的配伍特點是用輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目；用苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。不宜久煎，外感風寒不適宜使用，辨證要點為咳嗽、發熱不甚、微渴、脈浮數。桑菊飲的配伍特點：1.用輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目。桑葉、菊花、薄荷這些都是花葉類，輕清宣散。治療風熱輕證。治頭目不利，咳嗽。 2用苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。苦辛宣降，桑葉、菊花之意辛

簡單的來說，氣分熱盛：加石膏、知母；咳嗽較頻：加黃芩 (往往因為肺熱) ；咳痰黃稠：加瓜蒌、黃芩、桑白皮、貝母；絡傷咳血：加白茅根、茜草、丹皮；傷津渴甚：加天花粉；熱毒咽痛：加玄參、板藍根。氣分熱盛是指的發熱證明顯，加石膏、知母，由肺熱造成咳嗽頻繁呢，並不一定表現在發熱高上面，往往反映在苔的黃上面，熱了有心煩這些，加黃芩清肺熱；兩個的清洩肺熱還有些

桑菊飲以桑葉、菊花為君藥，清肺平肝，臣以杏仁、桔梗，宣降肺氣止咳，佐以連翹、薄荷、蘆根，清熱解毒，安未受邪之地，清熱生津，甘草調和諸藥。桑葉、菊花既歸肺經又歸肝經，既能清肺肅肺，又能清肝平肝。肝肺，它是氣機升降中間，升降之外輪，相反相成，相輔相成的。既在升降上有分工，同時相互制約保持正常的肅降或升發。所以這兩個用在這裡呢，既能清肺肅肺，又能清肝平肝

桑菊飲可以疏風清熱，宣肺止咳，治療的是風熱犯肺輕證，是表熱輕證，邪傷肺絡，風熱輕證，身熱不甚，脈浮數，邪傷肺絡，咳嗽，邪熱傷津，口微渴。辛涼解表代表方，一般都是以銀翹散和桑菊飲兩個做為代表治法的兩個方面。銀翹散是肺衛病變為主的，發熱重，邪正相爭於體表，這個為主的。桑菊飲呢，它是一種風熱犯肺的輕證。從程度上，這個風熱犯肺的輕證，它直接傷損到肺。風熱犯

簡單的來說，銀翹散的隨證加減為傷津，加天花粉；熱毒重，加馬勃、玄參；熱傷血絡，去荊、豉，加白茅根、側柏、栀子；肺氣上逆，加杏仁；夾穢濁，加藿香、郁金。隨證加減就是圍繞著溫熱病邪侵犯*，有可能產生的一些方面，我們說溫熱病邪發病急，傳變快，傷津快，兼夾穢濁，容易蘊結成毒，以及它劑傷及到肺衛又傷及到肺系，所以這幾個方面是常用的加減方法參考。傷津都加天花粉

銀翹散與桑菊飲皆為辛涼解表方劑，組成中桔梗、連翹、薄荷、蘆根、甘草五藥相同。其不同之處是：銀翹散解表清熱之力強，為辛涼平劑；桑菊飲肅肺止咳之力大，為辛涼輕劑。桑菊飲中桑葉、菊花是銀翹散裡沒有的，可以疏散風熱，止咳嗽，再加杏仁，宣降肺氣止咳，其它五味銀翹散裡都有。銀翹散則多了銀花、薄荷、牛蒡子、荊芥、淡豆豉，其他五味和桑菊飲中相同，解表透表清熱之力強

麻杏石甘湯與麻黃湯共同的藥物，相當於一個三拗湯，但是我們不能說是三拗湯加減而來，因為他們的基礎病症不一樣，所以，麻杏石甘湯與麻黃湯治療的病症也差很多。我們不能說麻杏石甘湯與麻黃湯是三拗湯基礎方加味，或麻杏石甘湯是麻黃湯的一種隨證加減方，不能這樣講。因為兩個方的主證變化了，側重點變化了，君藥變化了。因為這個是麻黃石膏聯合為君，跟麻黃為君不一樣。從臨床

麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》，有時候簡稱麻杏石甘湯，可以辛涼疏表、清肺平喘，治療外感風寒，邪熱壅肺證，這個時候表邪未盡，邪熱已壅肺。這方從它的病機來看，它治療外感風邪，邪熱壅肺證，全面的說是外感風邪，邪熱壅肺證，但到目前古今運用上有一定的差別，但總體全面看是外感風邪，邪熱壅肺證。我們現在使用，邪熱壅肺是主要的了。所以主證現在為肺熱咳喘，是主證。原

麻杏石甘湯可以辛涼疏表、清肺平喘，治療外感風寒，邪熱壅肺證。整方以辛散、寒涼清裡相結合，症狀上，有汗或無汗，苔薄白或黃，這是一個動態過程，藥物劑量也可因此而變。但整方的用藥呢，因為表裡同治，所以辛散、寒涼清裡相結合，辛和涼，辛涼透表，意義是麻黃是辛散，石膏是寒涼，相結合辛涼，同時從病機，完整病機是表裡同病，還是外寒內熱，盡管以內熱為主，所以還是辛和

麻杏石甘湯主要有四個藥組成，麻黃和石膏為君藥，宣肺解表清肺熱，再配以杏仁和甘草，清肅肺氣，清熱生津，治療以肺熱為主的邪熱壅肺證。這個方麻杏石甘四個藥，很簡單，主要是掌握它的相互之間的組合關系。反映出了對後世很有指導意願的基本組合。很多基本組合、基本配伍技巧。 君藥，麻黃和石膏聯合為君這兩個聯合，麻黃之辛，石膏之寒，體現既合作，辛涼，有表邪可以透表，

蟬蛻也是一個典型的疏散風熱的藥，或者發散風熱的藥，它既能解表，也能清熱。蟬蛻，性甘寒，歸肺肝經，具有發散風熱、透疹止癢、祛風止痙、退翳明目的作用。蟬蛻疏散作用或者發散作用也不強，盡管可以用於風熱表證和溫病初起，但是單純的用得不多。應用的時候往往要考慮它的一個特征，這個特征也是能夠利咽喉。那麼前面的牛蒡子，用來治療表證和溫病的衛分證的時候，也是要考慮

菊花，性辛苦甘，微寒，歸肺肝經，具有發散風熱、清肝明目、平抑肝陽、清熱解毒的作用，但是不同品種，不同產地的菊花的功效主治又稍有不同。菊花在用法裡面提到了疏風熱適合於用黃菊花，清肝平肝明目適合於用白菊花。因為這個菊花入藥這個花瓣有黃的、白的，白的就稱為白菊花，黃的就稱為黃菊花。當然菊花最好的，浙江是個主產區，浙江以杭州為集散地，所以稱為杭菊花。當然安

菊花在疏散風熱，清肺熱，清肝明目和平肝方面和桑葉非常相似。在治療很多疾病時常可相須為用。但桑葉可以潤肺，菊花可以清熱解毒，且菊花是一個保健良藥。在治療外感風熱，尤其是外感風熱兼有肺熱咳嗽，另外溫病初起或者肝熱目疾，或者肝陽上亢，頭痛眩暈，或者因為肝腎陰虛引起的視物昏花，視力降低，這個肝虛目疾，在這些方面不但相似，而且常常相須為用。比如說治療溫病初起

桑葉，就是養蠶生產蠶絲那個家蠶，用來喂蠶的那個桑樹用它的葉片來入藥，桑葉，性苦甘寒，歸肺肝經，具有發散風熱、透疹止癢、祛風止痙、退翳明目的作用。桑葉清肺潤肺，清肺就是治療肺熱咳嗽，潤肺就治療肺燥咳嗽，尤其適合於燥熱咳嗽，在表證兼有的時候它可以用。單純的肺熱咳嗽沒有表證，或者燥熱咳嗽，今後桑杏湯、清燥救肺湯裡面用桑葉，主要是用它清肺潤肺的（功效），用

        桑葉既可以發散風熱又可以清熱，此外清肺潤肺功能很好，在外感風熱或溫病初起兼有肺熱或者燥熱咳嗽時效果較好，桑葉，性苦甘寒，歸肺肝經。一般的桑葉我們在中藥的采收當中談過了，桑葉比較特殊，一般都是秋末冬初的時候，北方有些地方都開始有霜了，在那個時候采桑葉，所以有的把它叫

牛蒡子，既可以疏散風熱治療風熱表征或溫病衛分證兼有咽喉疼痛者為宜，此外還有清熱解毒的功效，是一個雙向性的藥，又潤腸通便，有滑腸之弊。牛蒡子是一個菊科的植物，用它的成熟的種子，成熟的種子是這種灰褐色，象大米那麼大小的這樣的一個種子，果實有很多鉤狀的突出的。牛蒡子，作為一個疏散風熱的藥，它的疏散的作用不強，不如薄荷，那麼就風熱表證而言，那麼它不如薄荷這