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麻杏石甘湯的方義分析!

麻杏石甘湯主要有四個藥組成,麻黃和石膏為君藥,宣肺解表清肺熱,再配以杏仁和甘草,清肅肺氣,清熱生津,治療以肺熱為主的邪熱壅肺證。

這個方麻杏石甘四個藥,很簡單,主要是掌握它的相互之間的組合關系。反映出了對後世很有指導意願的基本組合。很多基本組合、基本配伍技巧。
君藥,麻黃和石膏聯合為君這兩個聯合,麻黃之辛,石膏之寒,體現既合作,辛涼,有表邪可以透表,有可以清肺熱,宣肺氣。所以麻黃在這裡疏散表邪有散的力量,同時宣肺平喘,石膏清熱生津,解肌透邪,透熱。石膏有散熱、透熱作用,同時清肺熱,有能生津,生津是跟甘草相配了。杏仁,是降逆肺氣,平喘咳的。甘草既能益氣和中,保護胃氣,不受大劑量的石膏影響。避免石膏寒涼傷胃。有能調和寒熱,調和宣降,說它調和於寒溫宣降之中了,調和諸藥。
 
配伍組合分析:1. 麻黃配石膏:相輔相成,相制相成(用量 1:2) ;2.麻黃配杏仁:宣降肺氣;3.石膏配杏仁:清肅肺氣 ;4.石膏配甘草:甘寒生津。

這方裡雖然四個藥,基礎配伍的關系很多,首先石膏麻黃相配,既有相輔相成,又有相制相成。原方石膏麻黃用量比例是二比一。相輔相成指的它是分工,一個宣肺散表,一個清熱(就是解肌透熱),而麻黃又能宣肺,有表邪透表,這是相輔相成。相制相成,麻黃得到石膏使全方不至於過分溫散,不會散之太過了。得到石膏也可以不會助熱,石膏得到麻黃不會過份涼遏,涼遏氣機,這是它相制相成。這種配伍在前面大青龍湯已經出現,麻黃二石膏一這種 配伍。這裡呢麻黃一石膏二,所以清宣當中以清為主。大青龍湯裡又有清宣,又有散表,但是以散表實,治療風寒表實為主。

麻黃杏仁相配,很多方裡遇到了,基礎方代表是三拗湯,這裡也包括麻、甘、杏。一宣一降也反映一個基本組合。

石膏杏仁相配,何時常用它呢?肺熱的咳喘當中,一清一肅,一清一降,清肅肺氣,熱證的咳喘,肺熱咳喘常用了。

石膏甘草相配,說它甘寒生津,所以後來對石膏的功用,認為也能夠清熱生津。石膏是一個礦物藥,弄得出什麼津液來呢?實際上是一種間接生津。*津液的生化是在胃,飲入於胃嘛,胃為水榖之海,胃中,肺胃有熱,傷津很快,石膏清胃熱,可以保護津液,保護胃化生津液這個功能。所以這是一種間接生津。歷來就把這個作用,從臨床反映出來的結果,歸納到石膏上。說它既能清熱,又能生津。這是怎麼理解石膏生津。石膏甘草同用,能夠既養胃氣,又能幫助胃恢復功能化生津液。這個都是後世常用的一種基本組合了。

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