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麻黃附子細辛湯症候分析!

麻黃附子細辛湯是《傷寒論》的方,主要可以治療表裡俱寒,即外感風寒,心腎陽虛,還可以治療感受風寒以後的暴啞或是失音,都是一種表裡同病的症候。

主治證候為發熱,惡寒甚劇,雖重衣厚被,其寒不解,脈沉微。有的說它表裡俱寒,表裡同病。表寒就是外感風寒,裡寒是陽氣不足。陽氣不足具體來講,涉及到腎陽虛了。所以有的說寒傷腎肺,在第二個是暴啞了,不但治療暴啞暴盲,所以這個方用得非常寬,但是做為原書主治裡邊是陽虛外感風寒,表裡俱寒。《傷寒論》上說,少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。少陰病,就是心腎陽虛,心腎陽虛,心反映出是陽氣者,精則神藏,陽氣溫養心神,腎反映出熱力來源,所以腎陽虛本身就有畏寒惡寒的特點。那外來又感受風寒,那少陰並就心腎陽虛,本身特點是惡寒的,所以張仲景說:少陰病,反發熱,惡寒怎麼反而發熱呢?說明惡寒發熱同時並見,說明是表證,表證脈應當浮的,脈沉者,脈又沉的,又反證了陽氣很虛了,不能鼓動血脈,所以簡單幾句,他描述了一個表裡俱寒,陽虛感受風寒的一個特點。

所以他也應該有惡寒發熱,外感風寒,但發熱較輕,惡寒甚劇,惡寒很重,這惡寒本身有外來風寒的因素,風寒束表因素,又有本身是少陰病心腎陽虛,特別腎陽虛的基礎,所以惡寒很重,雖重衣厚被,其寒不解,雖然蓋得很多,穿衣服很多,內在之寒,內生之寒,不是一下子,不像較輕的這個,特別是腎陽虛以後,四肢逆冷,厥逆,不像脾胃陽虛這種不溫清冷這個程度,脈呢,出現沉微,所以從這個病機,表裡俱寒,素體陽虛,外感風寒,是這樣一個特點。

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