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柴胡之解表退熱!

柴胡,性苦辛,微寒,歸肝膽經,具有疏散退熱、疏肝解郁、升舉陽氣、清膽截瘧的作用,在疏散退熱方面,無論風寒或是風熱,柴胡都可以治療。

根據國家標准,就是中華人民共和國的藥典,收載的主要是柴胡和狹葉柴胡。柴胡主要在北方地區使用,主要用的是根,所以一般稱為北柴胡。狹葉柴胡呢?整個全草,主要是地上部分,柴胡它的葉片象小的竹葉,所以有的又把它叫做竹葉柴胡。用根和用全草是不是能夠完全相同?可能目前還有一些爭議,因為地上部分明顯地含一些揮發油,而根裡面沒有,根裡面主要含皂甙比較多,但在地上部分這個含量又非常少,所以按道理說從化學成分的區別,這兩者南北柴胡之間,從它的功效應用,應該有所區別。但是這種區別主要是什麼?也是有待於研究。

柴胡的基本功效和葛根一樣,也是解表退熱。柴胡對於外感發熱,就是表證發熱有很好的退熱的效果,所以在當代的臨床當中常常把它作為感冒了一個退燒的藥物。從古到今,柴胡治療表證的時候也是不分寒熱,都在廣泛使用。由於古代對風熱表證的認識不如對風寒表證認識那麼深、那麼清楚,所以在古代的方當中柴胡應用,多數是在治療風寒表證的方劑裡面。比如說敗毒散裡面的柴胡,這些都是辛溫解表的方。其實柴胡在宋代《本事方》當中就有一個柴胡散,這個柴胡散就是柴胡和甘草兩味藥,就是不分寒熱,只要是外感發熱,這個方其實都可以用。很有意思的是明代的張景岳,張景岳在《景岳全書》,他的《新方八陣》當中,自己列了很多的新方,那麼在這個散劑,他所謂的散劑就是解表的方劑當中,他自己擬定了三個方,一柴胡飲,二柴胡飲和正柴胡飲。這三個方,他分別把這三個方稱為溫散、涼散、平散。就說其中一個方明顯的偏溫,他把它稱為溫散,也就是發散風寒的,也就是辛溫解表的,主要用於風寒感冒;另一個柴胡飲,它是配伍了一些清熱藥,或者發散風熱的藥,和柴胡配伍,他稱為涼散,就是辛涼解表,主要是用於風熱感冒;正柴胡飲,就好象寒熱要比較相當,裡面有防風這一類的溫的藥,也有其他比如說赤芍這一類的偏涼的藥,整個方不表現出來明顯的寒熱傾向,他把它叫做平散,實際上就是辛平解表,對於表證感冒寒熱傾向不明顯的,很適合使用。其實辛平解表值得高度的關注,臨床上有相當一部分的感冒,不能用風寒或者風熱來簡單概括,有人做過這方面研究,大概在臨床上很難判斷表證寒熱的,至少在百分之二十到三十之間,就有這麼大的比例。所以主張用辛平的,早在葛洪的蔥豉湯,它就是外感初起,寒熱一時難辨,其實就是寒熱不明顯,就由一方來統治,其實任何一個病,用寒熱兩分有它的局限性。所以從張景岳,當然是一代有名的醫家,他在辛溫、辛涼和辛平的解表方當中都使用柴胡,而且作為主藥,都把它稱為柴胡飲,也可以足以見得柴胡在治療感冒的時候(表證的時候),是可以廣泛的用於各種類型的,所以我們籠統的象葛根一樣,稱它解表。

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