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清營湯的方義分析!

清營湯可以清營解毒,透熱養陰,組方有兩個特點,一個特點體現了透熱轉氣,既清營分熱毒,又要注意透熱轉氣並用。一個特點用丹參使全方涼而不瘀。

清營湯全方以清營分熱毒為主。透熱轉氣結合。用水牛角,過去用犀角,犀角清營分熱,清熱力量非常大。水牛角一般要用量較大。這種方裡一配,水牛角鎊片,先煎,一般一頓一兩二兩的用。如果犀角就要很少,小兒的話,一厘效果都很好。這是君藥,因為它擅長於清熱,解毒、涼血。而且犀角這類帶有芳香特點,能夠防止竅閉,本身有開竅作用。它的一種清香,能夠防止穢濁蒙蔽(熱邪往往兼夾穢濁),也就是說防止神昏。小兒在發高熱的情況下,很容易蒙蔽心竅,或者很容易動風。所以這類藥用上去保護心神是很好的。

生地、麥冬、玄參,這是一個增液湯。有養陰清熱的作用。其中玄參可以滋陰,清熱解毒。麥冬、生地是常配的清熱養陰藥。這一組考慮到溫熱病邪進入營分,熱傷營陰,所以它有清熱養陰的作用。增液湯是個基礎方。
 
銀花、連翹、竹葉都帶也透邪達外的特點。竹葉還能清心除煩,但這三味藥,包括後面的黃連,一般來講都用於氣分的,由於溫熱病邪初入營分,還有未進營分,殘留氣分之邪,所以要透熱轉氣,這組藥體現了葉天士講的“入營尤可透熱轉氣”這個思想。
 
黃連增強清營湯的解毒作用,因為這時候的營分熱,已經形成熱毒的特點。比如說開始波及到早期的血分了。後面尾巴在氣分,前面涉及到血分。斑疹隱隱。而且他可以心煩,可以時有谵語,時有谵語有一定的神昏,涉及到熱毒的形成。所以用黃連有增強解毒清心的作用。
 
丹參,是比較特殊一點的,丹參的養血,可以使得在生地、麥冬養陰的前提下,陰血兼顧了。增加補益陰血作用。丹參能有活血作用。“一味丹參功同四物”。既能養血又能活血。全方比較寒涼,用一點活血的丹參,使整個方劑涼而不瘀,涼血不至於產生瘀滯。特別在有斑疹隱隱情況下,反映出熱引起了動血的早期。來謹防有動血之後留瘀。丹參一個幫助補益陰血的不足,一個考慮到使全方涼而不瘀。 
 
 

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