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清熱瀉火藥知母!

知母性苦甘寒,歸肺胃腎經,可以清熱瀉火,滋陰潤燥,治療氣分熱、清肺熱、清胃熱證,還可以用於肺陰虛的燥熱咳嗽、胃陰虛的口渴,或者咽喉牙龈腫痛,滋腎陰降虛火。

知母也是一個清熱瀉火藥,知母的清熱瀉火也是清氣分熱、清肺熱、清胃熱,用於溫熱病的氣分熱證,用於肺熱咳嗽,用於胃火引起的比如說牙痛、頭痛,這一點和石膏相似,而且常常相須為用,在清氣分熱、清肺熱、清胃熱,主治溫熱病氣分熱證肺熱咳嗽和胃火牙痛這樣的一些病證的時候,非常相似,而且相須為用。

知母和石膏不同的最大一點,知母多了一個功效,滋陰潤燥,嚴格來講就是滋陰兩個字。知母的滋陰它不但作用於腎,而且作用於胃和肺三個髒腑。歸經,知母多了一個腎經,就是因為它滋陰,包括了滋腎陰在裡面,所以它和石膏不一樣,多一個。對於腎來講,知母是滋陰降火,那麼是腎陰虛,虛火亢旺,知母表現出來的是退虛熱、退虛火,所以陰虛火旺出現了骨蒸潮熱、遺精盜汗。比如說知柏地黃丸、知柏地黃湯,這個類似於我們今後的退虛熱的藥。對於腎,它應該是滋陰降火;對於胃是生津止渴;對於肺,它才是滋陰潤肺,滋潤肺燥。對於肺陰虛的燥熱咳嗽、胃陰虛的口渴,或者咽喉牙龈腫痛,知母也能用。石膏只能治實證,知母對肺胃也能治虛證,另外還能夠治療腎陰虛的陰虛火旺,這是石膏、知母最大的區別。對於溫熱病的氣分熱證,知母可以直接養陰生津。為什麼《醫宗金鑒》要強調知母是白虎湯的君藥?就說白虎湯證,就是溫熱病的氣分熱證,或者從傷寒那個陽明的經證的時候,傷津口渴是一個很重的症狀,知母它直接能夠生津止渴,它針對性更好,但不是沒有理由,這個(知母)和石膏有一點不同。但是石膏外用,能夠斂瘡生肌,知母沒有。

所以要比較這兩個藥,這兩個藥很相似,它們相似的清熱瀉火,清熱瀉火的三個方面從功效到應用,不但相似,而且相須為用;不同的,重點強調知母的滋陰,滋陰是肺胃腎的的虛熱證,都可以用。所以知母,不但用於肺熱咳嗽,還可以用於陰虛燥咳,陰虛燥咳就是滋陰潤肺。還可以用於津傷的口渴,胃熱證。石膏是用於實證,知母是虛實都用。下面腎陰虛引起虛火亢旺,就是知母的,對於腎,石膏外用就是比較次要。

因為知母有一定的滋陰作用,所以使用注意當中,便溏腹瀉的,就更不能用。便溏腹瀉石膏能不能用?原則上也不能用,它是虛寒證,但是知母更不能用,它不但是一般的清熱藥,而且還滋膩的,還能夠潤腸通便。
 

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