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竹葉石膏湯

  【方劑名】竹葉石膏湯,出自漢·《傷寒論》。

  【組成】竹葉二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人參三兩(15克)、甘草二兩(10克)、粳米半升、麥門冬一升。

  【用法】水煎至米熟湯成,去滓溫服。

  【功效】清熱生津、益氣和胃。

  【主治】熱病之後,余熱未清,氣陰兩傷,口干唇燥,泛惡納杲,舌質光紅,少苔,脈細數;或胃陰不足,胃火上逆,口舌糜爛,舌質紅绛而干,口渴,嘔惡;或消渴病,胃火熾盛,消谷善饑;或暑熱煩渴,氣液受傷。

  【臨床運用】臨床主要用於治療急性放射性食管炎、小兒口瘡、病毒性心肌炎、糖尿病、小兒急性腎炎、復發性口腔潰瘍等病症。

  1.急性放射性食管炎:治療組80例自放療始口服加味竹葉石膏湯至放療結束,對照組40例自放療始口服雙八面體蒙脫石,直至放療結束。兩組病例均采用電子直線加速器高能X線常規分割外照射,治療組1.2、3級急性放射性食管炎的發生率分別為38.8%、15%;與對照組的75%、52.5%、7.5%比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療組急性放射性食管炎的發生時間為放療後19.86±0.34日,較對照組16.73±0.28日延遲(P<0.001)。(《中華中醫藥雜志》2010年第1期)

  2.小兒口瘡:以本方加味治療35例,並以1 06普魯卡因2毫升調錫類散1支合濃綠茶液外敷潰瘍面,治療後,2例患兒潰瘍3日愈合,33例患兒潰瘍在3日縮小,7日內愈合。(《北京中醫藥大學學報》2007年第4期)

  3.病毒性心肌炎:對照組47例予能量合劑、抗生素等對症處理。治療組47例在對照組基礎上加用本方加味,療程4周。療效評定以臨床胸悶、心悸、氣急、乏力、早搏等消失,症狀、體征及心電圖、心肌酶譜明顯改善,早搏減少≥85%為顯效。結果:治療組顯效31例,總有效率89.36%;對照組顯效26例,總有效率68.09%(P<0.01)。(《中國中醫急症》2004年第5期)

  4.糖尿病:2型糖尿病證屬消渴病之中消型患者,對照組60例予常規基礎和西藥治療,治療組60例加用竹葉石膏湯加減煎劑。療程為2個月。治療後治療組2小時血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白改善效果優於對照組。(《中國中醫藥科技》2012年第2期)

  5.小兒急性腎炎:以本方加減聯合青霉素鈉鹽肌內注射治療小兒急性腎炎112例,連用7~10日。經2個月治療,以浮腫消退,血尿消失,血壓正常,小便常規正常,血沉、補體C3、抗“O”、血尿素氮正常為治愈,臨床治愈率95.5%。(《四川中醫》2000年第11期)

  6.復發性口腔潰瘍:以本方加減治療60例,與維生素C和復合維生素B治療60例對照。以15日為1個療程。療效評定以潰瘍愈合後,隨訪1年無復發為治愈,結果:治療組治愈16例,總有效率100%;對照組治愈4例,無效8例,總有效率66.7%( P<0.01),(《中國社區醫師》2010年第17期)

  【方解】本方由白虎湯與麥門冬湯加減而成,方用竹葉、石膏散余熱;人參、甘草、麥門冬、粳米益肺安胃,補虛生津;半夏豁痰止嘔,去熱而不損其真,導逆而能益其氣。主要用於治療熱病之後,邪熱未清,氣液已傷之證。臨床應用以身熱煩渴、疲乏無力,或見泛惡、舌紅干、脈虛數為辨證要點。凡熱病正盛邪實,大熱未衰,氣陰未傷者,不宜使用。

  【現代研究】臨床報道也見於治療心肌炎、急性熱病恢復期、無名低熱、癌性發熱、流行性出血熱、小兒夏季熱等多種疾病辨證屬於“余熱未盡,氣陰兩傷,胃失和降”者,同時在預防放射性食管炎方面效果理想。

  【方歌】竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草臨,再加粳米同煎服,清熱益氣養陰津。


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