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學會辨證選用地黃丸

中醫的基本理論之一就是陰陽理論,《黃帝內經》首篇即曰:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀”。辨病不僅要辨虛實,更要辨陰陽,辨證明確後再選擇對證的藥物,才能藥到病除。中成藥中,光補肝腎的地黃丸就有六、七種之多,如六味地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸、杞菊地黃丸等,其作用又有滋陰、補陽、養血之分。

  六味地黃丸治腎陰虧損 由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓組方而成。熟地滋陰補血,益精填髓;山茱萸補益肝腎,澀精固脫;丹皮清熱涼血,活血化瘀;山藥補脾養胃,生津益肺,補腎澀精;茯苓利水滲濕,健脾寧心;澤瀉利小便,清濕熱。本方具有滋陰補腎的功效,主要用於治療腎陰虧損引起的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴等症。

  知柏地黃丸治肝腎陰虛火旺 由六味地黃丸加知母、黃柏組成。知母清熱瀉火、生津潤燥,治療外感熱病,高熱煩渴,肺熱燥咳,骨蒸潮熱,內熱消渴,腸燥便秘。黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡,治療濕熱瀉痢,黃疸,帶下,熱淋,腳氣,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。本方具有滋陰清熱的功用,用於治療肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟、遺精、血淋等症。

  桂附地黃丸(又名金匮腎氣丸)治腎陽虛 在六味地黃丸的基礎上加肉桂、附子組成。桂附地黃丸是在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上加用溫補腎陽藥物,達到陰中求陽的目的。對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀溏、陽痿、滑精或女子不孕症等較為適用。應該注意的是,肉桂屬溫熱藥,不適於治療具有口干舌燥、煩躁氣急、便干尿黃症狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心髒病患者。亦不宜和外感藥、赤石脂或其制劑同時服用。孕婦也應忌服。

  杞菊地黃丸治肝腎陰虛 在六味地黃丸基礎上加入枸杞子和菊花。本方具有補精、清肝、明目功效,用於肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視物模糊、眼目干澀疼痛等。

  歸芍地黃丸填精養血 在六味地黃丸基礎上加入養血柔肝的當歸、白芍,具有填精養血之功,對血虛頭暈、崩漏等療效顯著。

  麥味地黃丸治肺腎陰虛 在六味地黃丸基礎上加入五味子、麥冬,以增強六味地黃丸養陰生津、斂肺澀精之效,專治肺腎陰虛所致的肺痨、喘咳、遺精等。

  七味都氣丸治腎陽不足 在六味地黃丸基礎上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功,適用於治療腎陽不足所致的虛咳、氣喘、遺精等。

  以上七種成藥均系六味地黃丸加減化裁而來,功效主治各有所側重。只有根據症狀、舌苔、脈象明確辨證分型後,對證用藥,才能獲得預期的療效。否則犯了“實實虛虛”之戒,使實者愈實、虛者愈虛,輕則無效,重則贻誤或加重病情。

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