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生地黃之涼血止血!

生地黃,性甘苦寒,歸心肝腎經,可以清熱涼血、養陰生津,對於溫熱病熱入營血和血熱妄行的出血都有很好的療效,生地黃是一個很重要的涼血止血藥。

生地黃是很常用的一個清熱涼血藥,所以它的基本功效清熱涼血,清熱涼血的主治,一是溫熱病熱入營血,二是血熱妄行,生地黃在這兩個方面,都是很重要的,很常用。因為它藥源豐富,價廉物美,清熱涼血作用比較好。那麼對於溫熱病在營分階段,生地黃第一可以涼血,第二可以養陰生津。因為在營分階段之所以脈細數,也有口渴,雖然飲水不多,但是也是傷陰的一種表現,尤其是脈細數,那麼它發揮了最基本的涼血和養陰兩大作用,那麼再配伍一些清熱解毒,或者清熱瀉火的藥物,比如說清營湯,就這樣的一個用法。那麼到了血分階段,就斑疹顯露,出血比較明顯,那麼生地黃除了涼血養陰,因為同樣有傷陰,有血熱,而且它還發揮了止血的作用。那麼對於血分就有三個相應的有關的功效了,那個時候因為出血以後就有瘀血,所以常常就配伍活血化瘀,當然還需要配伍清熱解毒,比如說過去的犀角地黃湯,現在叫解毒地黃湯。那麼就用犀角或水牛角來清熱解毒,加上牡丹皮和赤芍藥來活血化瘀,所以在營分和血分階段,對生地黃它本身它的臨床意義有微妙的區別。因為在營分階段,斑疹隱現,沒有明顯的出血,所以止血關系並不重要、不直接,那麼到了血分階段,止血就成為了一個針對性的一個很重要的功效。

生地黃既能涼血,又能止血。所以對於血熱妄行也是一個很重要的藥,是個重要的涼血止血藥。上個世紀的五、六十年代,爭議還比較厲害,因為一部分人認為,中藥不應該有止血的功效,止血就是出血有它相應的病機,那麼消除了病機,症狀就緩減了。血熱妄行,那麼你清熱涼血它自然就止血。如果是瘀血阻滯,活血化瘀,自然就止血,如果說屬於一些虛寒性的,你溫補,它自然就止血,所以就不存在有對症的、症狀的直接的止血的效果。應該說中藥裡面有直接的止血作用,如果說前面的一種理論完全成立,那是不是也有這樣一種情況:清熱涼血作用越強,或者清熱瀉火作用越強,止血效果就最好,那麼化瘀止血,活血化瘀作用最強,那麼止血的效果就最好,因為它完全是因果關系了。三黃,在很多方面黃連的清熱作用比黃芩好,那麼為什麼黃連自古以來,沒說它有止血作用,出血證用的不多,當然不是沒有用,作為輔助的藥,黃芩歷來就肯定它有止血的作用,也就是它本身就客觀存在了一個直接的功效,很多化瘀止血藥,很多破血藥,比如說什麼水蛭、虻蟲,這一類它不但不能止血,可以還會使出血加重。那麼有的藥的活血化瘀的作用並不強,比如說象浦黃、五靈脂這一類,它止血作用很明顯,但化瘀作用很一般,所以它不應完全是因果關系,所以生地黃應該有直接的止血作用。所以它也是治療血熱妄行重要的一個藥物。

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