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玉液湯

  【方劑名】玉液湯,近代·《醫學衷中參西錄》。

  【組成】生山藥一兩(30克)、生黃芪五錢(15克)、知母六錢(18克)、生雞內金搗細,二錢(6克)、葛根一錢半(4.5克)、五味子三錢(9克)、天花粉三錢(9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】益氣滋陰,生津止渴

  【主治】口渴引飲,小便頻數,困倦氣短,脈虛細無力。

  【臨床運用】臨床主要用於治療糖尿病及其所致周圍神經病變、腎病、骨代謝紊亂等並發症,也可用於治療甲狀腺功能亢進、干燥綜合征、慢性咽炎等屬氣陰兩虛者。

  1.糖尿病:本方治療糖尿病50例:以“三多一少”症狀和血糖、尿糖變化評定療效,10~15日為1個療程。結果:痊愈9例,好轉39例,無效2例,總有效率96 %0本方作為基本方加上“食療”方才能使療效更能持久。(《實用中醫內科雜志》1996年第4期)

  2.糖尿病周圍神經病變:本方加減治療糖尿病周圍神經病變80例(治療組),對照組40例口服維生素B1和彌可保。以臨床症狀、深淺感覺、膝腱反射變化評定療效,15日為1個療程。結果:治療組顯效48例,有效25例,無效7例,總有效率91.25%,優於對照組。(《中國民康醫學》2006年第10期)

  3.糖尿病腎病:本方加減治療糖尿病腎病所致慢性腎功能不全39例(治療組),對照組38例口服包醛氧澱粉。以臨床症狀積分、血肌酐( Scr)、內生肌酐清除率(Ccr)變化評定療效,3個月為1個療程。結果:治療組治愈3例,顯效14例,有效17例,無效5例,總有效率為87.2%:尿素氮(BUN) .Scr.Ccr、糖化血紅蛋白(HbAlc)指標較治療前均有明顯改善。(《上海中醫藥雜志》2006年第9期)

  4.糖尿病骨代謝紊亂:本方加減治療2型糖尿病早期和慢性期骨代謝紊亂各47例。以鈣(Ca)、血磷(P)、血鎂(M克)、血鹼性磷酸酶(AKP)水平;尿Ca.P.Mg和尿糖定量;血甲狀旁腺素(PTH)、1,25羟維生素D3[1,25(OH)2D]、血降鈣素(CT)等變化評定療效,以12周為1個療程。結果:本方使不同病程的患者糖代謝紊亂得到控制,使高尿糖滲透性利尿對尿Ca.P.Mg的排洩作用減弱,使病程早期尿Ca、P、Mg排洩減少,血PTH水平下降,CT水平升高,骨礦化增強,骨代謝紊得到糾正;並且在病程慢性期亦可顯著降低尿Ca、PMg水平,有效降低PHT水平,並可升高血CT和1,25(OH)2D水平,同時血AKP水平升高,成骨過程活躍,骨代謝紊亂減輕。(《中國臨床康復》2003年第30期)

  5.甲狀腺功能亢進症:本方治療甲亢42例。以主要症狀,T3、T4變化評定療效,10日為1個療程。結果:治愈19例,顯效14例,有效6例,無效3例,總有效率92.86%。本方對甲亢臨床症狀緩解較快,一般20~30日病情穩定,症狀恢復,但T3、T4恢復較慢,多數患者要4個月以上才能漸漸恢復。(《北京中醫》1999年第6期)

  6.干燥綜合征:本方加味治療干燥綜合征26例(治療組),如療效不顯,黃芪、山藥、玄參可逐漸增加至60克。對照組14例以玄參、麥冬桔梗甘草水煎服。以口、眼等臨床症狀變化評定療效,15日為1個療程,1~3個療程評定療效。結果:治療組痊愈17例,好轉8例,無效1例,近期有效率96%。隨訪16例,復發3例,遠期有效率81.3%,均高於對照組。(《實用中醫藥雜志》1994年第4期)

  【方解】本方用黃芪、葛根、五味子補氣升陽斂津,又有山藥、知母、天花粉、雞內金諸藥滋陰清熱生津。本方“使之陽升而陰應,自有雲行雨施之妙”(《醫學衷中參西錄》),主要用於治療氣虛不能布精、胃燥津虧之消渴病。臨床報道也見於治療老年口干症、慢性咽炎、胃脘痛等病症。

  氣虛較甚,體倦、氣少懶言者,加人參西洋參等;熱邪較甚,口渴較甚,且飲不解渴、心煩者,加竹葉、石膏等;腎虛較甚,腰膝酸軟、小便頻數者,加熟地黃山萸肉等。

  【現代研究】玉液湯全方對四氧嘧啶造模的糖尿病大鼠,具有降低血糖、三酰甘油和膽固醇的作用,並可顯著改善其多飲的症狀、體重減輕的體征和胰島;細胞病理損害。

  【方歌】玉液山藥芪葛根,花粉知味雞內金,消渴口干溲多數,補脾固腎益氣陰。


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