中西醫合壁治包皮龜頭炎

西醫治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內外並治。對於急性淺表性包皮龜頭炎和環狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環素。

很多患者在陰莖的龜頭上出現紅斑或小丘疹，懷疑自己所患的是性病。當去看醫生後，才知道是包皮龜頭炎(陰莖頭包皮炎)，事實上，包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由於常常同時出現故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎症可以是感染性的和非感染性的，臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。感染性的常由於不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起;非感染因素多是由於包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會堆積起來，刺激局部的包皮和粘膜發生炎症。

臨床上常見的包皮龜頭炎有如下幾種，其症狀：

(1)急性淺表性包皮龜頭炎初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至於出血。繼發感染後可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲磨擦即感疼痛，患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。

(2)環狀潰爛性包皮龜頭炎在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。

(3)白色念珠菌性包皮龜頭炎包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，並有小疱疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。

(4)滴蟲性包皮龜頭炎龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水疱，最後形成糜爛面。

西醫治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內外並治。對於急性淺表性包皮龜頭炎和環狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對於白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10～20萬單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。

中醫治療本病常把其分為三型，即毒火郁結型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據不同的臨床表現予以不同的治療。

(1)毒火郁結型可見包皮和龜頭紅腫，有紅斑、丘疹、水疱或潰爛，自覺疼痛，排尿不暢，伴有口舌生瘡，急躁易怒。這是由於毒火郁結，不得宣洩所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導赤丹加減：黃連10g黃芩10g山栀子10g木通10g生地10g淡竹葉10g澤瀉10g大黃6g生甘草10g水煎服，每日1劑。

(2)濕熱生蟲型可見龜頭部潮紅，起水疱或糜爛，陰莖疼痛;實驗室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染;多伴有陰部潮濕，陰部瘙癢，口苦，口粘，小便黃赤。這是由於濕熱之邪下注肝經，生蟲所致。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g柴胡10g黃芩10g山栀子10g車前子10g澤瀉10g木通10g土茯苓30g百部10g貫眾10g鶴虱10g

(3)肝腎陰虧型可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早洩等症狀。這是由於濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補肝腎為主。常用方藥為六味地黃湯加減：生熟地各10g山萸肉10g山藥10g枸杞子10g丹皮10g茯苓20g丹參10g澤瀉10g蒲公英30g