中西醫合治濕熱型腸道感染

腸道感染是由細菌、病毒和原蟲引起的感染性腹瀉。在治療上除應用抗生素治療外，配合中藥灌腸治療，可明顯改善症狀，縮短療程，取得滿意的療效，腸道感染性腹瀉屬中醫洩瀉、痢疾、霍亂，腹痛等范疇。中醫辨證有外感，內傷之分，虛，實，寒，熱之證。本文所討論的僅屬於濕熱型腸道感染的中西醫治療。

1治療方法

1.1中醫治療

主證：腹瀉、稀便或膿血便，洩下急迫或瀉而不爽，肛門灼熱，腹痛，裡急後得，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。治則：清熱化濕解毒，行敢寬中止痛。方藥：白頭翁湯加味，白頭翁15G，黃連10G，黃柏10G，秦皮10G，葛根10G，當歸10G，白芍10G，木香10G，槟榔10G，蒼術10G，厚樸10G，生甘草10G，方中白頭翁清氣分之熱，涼血解毒；葛根解肌清熱，升陽止瀉；秦皮清肝熱止熱痢；黃連、黃柏清熱化濕，堅陰止瀉；當歸、白芍、甘草行血活營，緩急止痛；木香、槟榔行氣導滯；蒼術、厚樸燥濕寬中。熱重者加銀花、黃芩；濕重者加茯苓、澤瀉、木通、車前子；挾食者加山楂、神曲；體虛者加黃芪、黨參、阿膠。給藥方法：1劑藥煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭，插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入，保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾，防止藥渣堵住輸液管。

1.2西醫治療

(1)控制感染：根據致病菌選用相應的抗生素治療。一般可用氨苄青霉素、復方新諾明、氟呱酸等抗生素。補液：輕度脫水可口服補液鹽，嚴重脫水可靜脈輸液。治療休克，調整微循環紊亂，糾正酸中毒，可應用血管擴張藥及鹼性藥物。支持對症治療：腹瀉次數過多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內凝血等；應及早給予對症治療。

2體會

濕熱型腸道感染是腸道感染中最常見的一種類型。多發於夏秋之交，外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃，郁遏於中焦，濕熱郁蒸，氣血阻滯，氣血與濕熱疫毒相搏結化為膿血；傳化失常而發生洩瀉；腸中有熱則瀉下急迫；濕熱互結則洩而不爽；濕熱下注則肛門灼熱；濕熱內盛則煩熱口渴，小便短赤；舌紅、苔黃膩，脈沿數則均力濕熱之象。濕熱型腸道感染多見於疾病的急性期。

活動期病情危重或疾病發展的高峰期，高熱不退，症狀逐漸加重。單用抗生素治療效果不明顯，按中醫辨證屬於濕熱型腸道感染，則可用中藥灌腸治療，可取得良好的治療效果。

白頭翁，黃連，黃柏據現代醫學研究有廣泛的抗菌作用。對痢疾桿菌、大腸桿菌，枯草桿菌、綠膿桿菌、傷寒、副傷寒、霍亂、阿米巴滋養體等均有抑制作用。白頭翁對腸粘膜有收斂作用，故能止瀉止血，並配伍其它中藥可明顯的改善症狀，結合西醫治療可加強其抗菌效果，有利於臨床症狀的緩解。中藥保留灌腸目的有二、其一藥物可達病所直接抑制腸道內細菌的生長。共二灌腸能清除腸道內的細菌及其代謝產物和有害物質，減少對腸粘膜的損害，恢復結腸功能和保持正常的內部環境。中藥保留灌腸適應范圍較廣，但也有嚴格的禁忌症，如嚴重的痔瘡、過度衰竭或有嚴重的心髒疾患、有腸道出血的病人均應應忌使用。結腸癌、直腸癌引起的腸梗阻的病人，應在醫師嚴密監護下使用。