膽囊炎妙方　茵陳四君湯

急性膽囊炎的臨床表現以濕熱證為多見，而慢性膽囊炎急性發作則以濕熱氣虛證為多見。茵陳四君湯是由茵陳蒿湯與四君子湯合方的變化方，臨證只有審證求機，以法運用本方，才能取得預期治療效果。     　　膽囊炎是臨床中比較常見病證之一，也是比較容易復發而難治病證之一。結合多年臨床治療體會，認為急性膽囊炎的臨床表現以濕熱證為多見，而慢性膽囊炎急性發作則以濕熱氣虛證為多見。茵陳四君湯是由茵陳蒿湯與四君子湯合方的變化方，臨證只有審證求機，以法運用本方，才能取得預期治療效果。若非濕熱氣虛證，則不能隨意應用本方。如宋某，女，患慢性膽囊炎已多年，經常因勞累而復發，其病證表現主要有脅痛、腹脹、乏力、苔黃等，以此而辨為濕熱氣虛證，連續用茵陳四君湯月余，病證得以完全控制，至今已年余，未再復發。

　　[病證表現]濕熱氣虛證：脅痛，或腹脹，或厭食、氣短乏力，或急躁，或口苦，或大便干結，或小便黃；舌紅，苔黃或膩，脈弦或虛。

　　[治療方法] 清熱利濕，益氣健脾。

　　[方藥組成]大黃6克，栀子14克，茵陳18克，人參12克，白術12克，茯苓15克，生甘草6克。

　　[服用方法]本方既可作湯劑，又可作散劑。湯劑用法是：將上藥置於醫用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡約25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300毫升左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合並2次藥液，分2次或3次服。散劑制法是：將上藥研為粉狀，每次服用約10克，每日2次或3次，10天為1療程，連續用藥4-6療程。

　　[用藥要點] 方中栀子清洩膽熱，大黃瀉熱滌實，茵陳利濕清熱，人參益氣健脾，白術健脾燥濕，茯苓滲利瀉濕，甘草益氣和中。諸藥相互為用，則既清利又益氣，從而達到預期治療目的。

　　[加減用藥] 若腹脹明顯者，加厚樸、槟榔，以行氣下氣導滯；若厭食明顯者，加山楂、萊菔子，以消食下氣和胃；若脅痛明顯者，加郁金、川楝子，以活血行氣止痛；若口苦者，加黃芩、澤瀉，以瀉熱利濕；或氣虛明顯者，加山藥、黃芪，以益氣和中；若四肢困重者，加蒼術、陳皮，以醒脾理氣燥濕；等。

　　[使用注意] 陰虛證、陽虛證、寒痰證者慎用本方。

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