療效不好？檢查下煎藥的方法

中藥湯劑是我國傳統醫學中應用最早、目前應用仍最廣泛的一種劑型。晉代皇甫谧的《針灸甲乙經》中有“伊尹，撰用神農本草以為湯液”的記載，說明我們的祖上早在商周時代已開始湯劑的應用。由於它制備簡便，奏效迅速，加減靈活，特別適應中醫辨證施治的需要，雖口感五味夾雜，但還是深受廣大患者的喜愛。湯液的制備在數千年的應用中，積累了許多寶貴的經驗。清代徐靈胎曰：“煎藥之法最宜深究，藥之效與不效全在乎此。”明代李時珍曰：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”

　　但現今的醫療單位中醫與中藥分離，醫不知藥的現象尤為突出，某縣中醫院近半個月來藥房用於調配的細辛飲片已由遼細辛變為華細辛了，然而門診中醫師還在為患者斟酌遼細辛的用量。多數情況下中醫在對患者進行辨證施治後，只是開出了“書面處方”，方中單味藥物的准確稱量與否一般由調劑人員的素質決定。而煎藥容器、煎藥溶媒、煎藥時間、煎藥次數、煎藥火候及溶媒量的多少全都由患者或病家自行選擇或進行技術操作，不受監督也不能硬性規定。更有甚者把炮制飲片也交與病家自制自服。

　　中藥炮制學是一門專業學科，專業人員都難以掌握其具體操作，將一項傳統制藥技術，配方時卻交與沒有醫藥知識技能的患者自制自服，如何放心安全與療效？烏頭湯是治療寒痺的有效方劑，而某些藥房、藥店對配方的烏頭是生品還是炮制品尚弄不清楚，只是交囑病家用蜂蜜去炮制，如果配方的是生品，患者能掌握這個“減毒增效”的“度”嗎？如果是已經炮制過的，再反復炮制還具有祛風濕、散寒止痛的療效嗎？這就是中醫用藥的特點，中間環節較多，不像西醫學那樣，一杯溫開水就能口服藥片。因此，讓病家與患者明白科學煎藥的諸多要素，顯得十分必要。

　　煎前先浸泡 煎藥前先將調劑好的中藥用冷水浸泡20~30分鐘左右。因為中藥飲片大多數是來自植物的根、莖、花、葉、果實、種子等器官，當新鮮藥物干燥後，水分被蒸發掉，組織細胞萎縮。原來溶解在細胞裡面的生物鹼、甙類、黃酮類、蒽醌類等有效成分，呈結晶或無定形固體沉澱在細胞裡。要使這些有效成分完全煎出，首先水分要讓飲片表面濕潤，然後通過細胞間隙滲入內部組織，同時又通過細胞壁滲入細胞內部，使原來干燥萎縮的細胞又重新膨脹起來。水分不斷滲入細胞組織內部，使細胞裡的固體有效成分逐漸溶解，在細胞內形成有效成分濃度液，這樣在細胞內外形成滲透與濃度差。由於滲透壓的作用，細胞外的水分不斷滲入組織細胞內部，而組織細胞內的有效成分濃溶液，因濃度差的關系，不斷從組織細胞內部向外擴散到溶液中。對質地疏松的花、葉、全草類飲片浸泡20分鐘左右；對質地堅硬的根莖類、果實種子類浸泡30分鐘左右；煎藥前如果不浸泡或者浸泡不充分，很快用武火煮沸，會使中藥飲片表面的毛細孔道破壞，水分不能進入藥材內部，妨礙了有效成分的溶出。有實驗證明：未浸泡的茵陳蒿湯，第一煎煎出量為16.05%，第二煎為7.69%，總量為23.74%；在同樣條件下，預先浸泡30分鐘，第一煎煎出量為21.3%，第二煎為9.67%，總量為30.97%，高出未浸泡者7.23%。

　　最宜用砂鍋 煎藥器具以砂鍋為最佳，砂鍋煎藥受熱勻、傳熱緩，保溫性強，煎出的藥液性質穩定，能保持原汁原味。李時珍曰：“煎藥並忌銅鐵器，宜用銀器、瓦罐。”中藥的化學成分十分復雜，由於銅鐵鋁等金屬的化學性質活潑，易與中藥中的化學成分發生化學反應，如鐵易與鞣質生成鞣酸鐵，使藥液顏色加深並使藥液帶有鐵銹味；鋁與有機酸反應，形成化合物被*吸收後蓄積在肝、腎等組織中對*造成損害；銅器受熱易氧化生成對*有害的銅綠。