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海藻玉壺湯

  【方劑名海藻玉壺湯,出自明·《外科正宗》。

  【組成】海藻、貝母、陳皮昆布青皮川芎當歸連翹半夏甘草節、獨活各一錢(3克),海帶五分(1.5克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】化痰行氣,消瘿散結。

  【主治】主治瘿瘤初起,或腫或硬,或赤或不赤,但未破者,苔薄白,脈弦滑。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療單純性甲狀腺腫、肉瘿、甲狀腺腺瘤、囊腫性痤瘡、乳腺增生症、甲狀腺功能亢進症等病症。

  1.單純性甲狀腺腫:應用加減海藻玉壺湯治療單純性甲狀腺腫50例,與西藥碘化鉀治療36例作對照,療程12周。以甲狀腺腫塊消失,B超檢查正常為痊愈標准。結果:治療組總有效率94.00%,對照組77.78%,兩組比較有統計學意義。(《中國醫藥指南》2012年第23期)

  2.肉瘿:收集肉瘿完整病例224例,治療組108例采用加減海藻玉壺湯治療,對照組116例用加減逍遙散治療,療程均為3個月。觀察B超顯示的腫塊三徑縮小值總和、轉手術率和轉歸,FT3、FT4、TSH變化,轉手術後的病理診斷等情況,以局部腫塊及全身症狀消失為痊愈標准。結果:治療組腫塊三徑縮小值總和、治愈病例數和總有效率,與對照組比較均差異有顯著性;肉瘿與術後病理證實是甲狀腺腺瘤的診斷符合率為72.18%;甲狀腺腺瘤的3年轉手術率最低約60.61%,其中觀察組更低只有56.25%;10年轉手術率觀察組約57.41%,對照組約61.21%,組間比較差異無顯著性。(《廣東醫學》2010年第8期)

  3.甲狀腺腺瘤:應用海藻玉壺湯治療甲狀腺腺瘤15例,與左旋甲狀腺素片治療15例作對照,療程4周。以臨床症狀消失,觸診甲狀腺腺瘤消失,B超(或同位素)檢查示甲狀腺腺瘤消失,甲狀腺大小正常,隨訪6個月以上無復發為顯效標准。結果:治療組總有效率88%,對照組68%。(《光明中醫》2011年第5期)

  4.囊腫性痤瘡:應用海藻玉壺湯合龍珠軟膏治療囊腫性痤瘡42例,與口服維胺脂膠囊外用甲硝唑凝膠治療34例作對照,療程3周:以丘疹、膿疱、結節和囊腫消除90%以上為痊愈標准。結果:治療組總有效率93.9%,對照組82。3%。(《四川中醫》2010年第5期)

  5.乳腺增生症:應用海藻玉壺湯加減治療乳腺增生症31例,與枸橼酸他莫昔芬治療29例作對照,療程3個月。以臨床症狀消失,疼痛消失,觸診腫塊消失,停藥3個月不復發為治愈標准。結果:治療組總有效率70.97%,對照組72.41%。(《內蒙古中醫藥》2013年第21期)

  6.甲狀腺功能亢進症:海藻玉壺湯加減結合西醫常規療法治療甲狀腺功能亢進症46例,與單純西醫治療47例作對照,療程2個月以症狀、體征全部消失,血TT3 、TT4及(或)FT3、FT4恢復正常為臨床痊愈標准。結果:治療組總有效率82.61%,對照組78.72%。(《內蒙古醫科大學學報》2014年第S1期)

  【方解】海藻玉壺湯是古代治療瘿瘤的名方。方中昆布、海藻、海帶、半夏、貝母、連翹化痰消腫,軟堅散結消瘿;青皮、陳皮行氣;當歸、川芎調血,使痰消濕除,氣血通暢而瘿瘤漸消。方中海藻、甘草屬於中藥“十八反”的配伍禁忌范疇,但有實驗證實兩者相伍無肝腎毒性。臨床應用以瘿瘤初期未潰為辨證要點。

  本方是治療甲狀腺較理想的方劑,只要用藥及時、准確都能取得較好的療效。但是對於用藥3個月甲狀腺腺瘤未見縮小,反而增大,或有可疑惡變的則應及早手術治療。

  【現代研究】臨床報道也見於治療甲狀腺功能亢進症、冠心病、高脂血症、聲帶小結、甲狀腺癌、急性淋巴結炎、非酒精性脂肪肝、類風濕關節炎等證屬痰瘀氣結的病症。實驗研究表明,海藻玉壺湯通過抗氧化應激,可使甲狀腺腫恢復更完全,能更好地改善甲亢大鼠甲狀腺功能和形態,並未造成甲狀腺細胞的損傷。

  【方歌】海藻玉壺帶昆布,青陳半夏草貝母,川芎獨活當歸翹,化痰散結瘿瘤除。


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