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桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯

  【方劑名桂枝芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯,出自漢·《傷寒論》。本方又名“桂枝救逆湯”。

  【組成】桂枝三兩(9克)、甘草二兩(6克)、生姜三兩(9克)、大棗十二枚(3枚)、牡蛎五兩(15克)、蜀漆三兩(9克)、龍骨四兩(12克)。

  【用法】現代臨床多用常山代替蜀漆,水煎服。

  【功效】通陽、鎮驚、安神。

  【主治】心陽虛損,症見心悸,驚狂,臥起不安,舌淡或紫,脈細微疾數。

  【臨床運用】臨床主要用於治療心髒神經症、精神病等病症。

  1.心髒神經症:以本方治療57例,服藥一般7~15劑。療效評定以臨床不適症狀完全消失,睡眠明顯好轉為痊愈。結果:治愈30例,顯效17例,有效6例,無效4例,總有效率93%。(《四川中醫》2008年第12期)

  2.精神病:以本方加減治療痰濁阻遏陽氣,蒙蔽心神型癫證。7劑後患者諸症減輕,又加服30余劑而獲痊愈。(《江蘇中醫藥》2008年第4期)

  【方解】本方在桂枝湯的基礎上去芍藥,因其酸苦、屬陰,有礙心陽的恢復及痰濁的消散;桂枝、甘草相合,以促心陽恢復:姜棗補益中焦以充化源,調和營衛以補心氣,正是“心不足者,當和其營衛”之意;龍骨、牡蛎收斂浮越之神;蜀漆滌痰,降沖逆,引領龍牡。諸藥相協,共達溫振心陽、收斂陽氣、平降沖逆、鎮攝心神之功,故效如桴鼓。

  臨床應用以心陽不振,心悸、驚狂、臥起不安為辨證要點。可不必拘泥於火邪致病,凡屬心陽不足、痰擾心神而見驚狂、臥起不安者,均可大膽使用。

  【現代研究】現代藥理學研究證實蜀漆中有效成分七葉皂苷易造成過敏、肝腎功能損害等不良反應,現代常用常山代替,並且通過先煮以達到減毒增效的目的。

  現代藥理研究發現,本方具有降壓、鎮靜、減少毛細血管通透性、抑制胃酸分泌等作用。

  【方歌】桂枝去芍已名湯,蜀漆還加龍牡藏。五牡四龍三兩漆,能療火劫病驚狂。


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