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甘草干姜湯

  【方劑名甘草干姜湯,出自漢·《傷寒論》。

  【組成炙甘草四兩(12克)、干姜二兩(6克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】辛甘化陽,溫養肺胃。

  【主治】主治傷寒誤汗後,四肢厥冷,咽中干,煩躁吐逆,以及肺痿吐涎沫而不咳,遺尿,小便數者,苔白,脈細弱。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療咳嗽、遺尿、血症、腰痛等病症。

  1.咳嗽:甘草干姜湯辨證加味治療肺寒咳嗽(包括風寒咳嗽、寒飲咳嗽、寒濕咳嗽、虛寒咳嗽)48例,療程3天到半年,以臨床症狀及X線片改變作為療效判定標准。結果:總有效率95.8%。認為舌淡苔白、口不渴或渴而少飲是肺寒咳嗽的辨證要點;在用藥上甘草為主藥,用量宜大15~30克,對於外感風寒的咳嗽,可干姜、生姜同用。(《雲南中醫中藥雜志》2000年第4期)

  2.遺尿:甘草干姜湯加味治療16例咳時遺尿患者,5劑1個療程,1個療程後咳嗽遺尿症狀完全消失者8例,2個療程後症狀消失者6例。(《新中醫》2011年第12期)

  3.血證:本方辨證加減治療晚期肺癌咳血20例,以咳血控制及症狀消失為完全緩解。結果:完全緩解30%,部分緩解70%,總有效率100%。(《遼寧中醫雜志》2006年第11期)

  4.腰痛本方加味聯合溫針治療寒濕腰痛50例,療程10日,以臨床症狀為療效標准。結果:痊愈41例,顯效5例,好轉3例,無效1例,總有效率98.o%,明顯優於對照組。(《中國針灸》1997年第5期)

  【方解】甘草干姜湯見載於《傷寒論》及《金匮要略》,兩處所載劑量一致,均為炙甘草4兩、干姜2兩。在《傷寒論》第29條,本方用於治療傷寒挾虛誤汗,致陰陽兩傷者,急用本方辛甘化陽,先復中焦陽氣。在《金匮要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》篇中,用本方治療虛寒肺痿,旨在辛甘合用,溫復陽氣,使肺治節有權,氣化得司。丹波元簡說:“此證雖雲肺中冷,其源未嘗不由胃陽虛乏。”可見中、上焦虛寒證均可用本方治療。脾陽不足者,加人參白術;少陰厥逆,加附子;肺寒痰飲,加麻黃半夏細辛等。

  【現代研究】臨床報道也見於治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腹瀉等病症。現代藥理研究表明,甘草干姜湯具有化痰、抗炎、止咳的作用,其中甘草含甘草酸、甘草甜素、甘草黃酮、異甘草黃酮醇、甘草素等,具有類皮質激素樣作用,其提取物具有祛痰止咳、保肝降酶、保護胃黏膜、增強免疫等多種作用,但大劑量長期使用有鈉水潴留的副作用。

  【方歌】甘草干姜二藥齊,溫肺運脾暖四肢,金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遺。


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