【出處】 《金匮要略》
【分類】 瀉下劑-溫下
【組成】 大黃（9克） 附子（12克） 細辛（3克）
【功用】 溫裡散寒，通便止痛。
【主治】 寒積裡實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。（本方常用於急性闌尾炎、急性腸梗阻、睾丸腫痛、膽絞痛、膽囊術後綜合征、慢性痢疾、尿毒症等屬寒積裡實者。）
【用法】 水煎服。
【禁忌】 使用時大黃用量一般不超過附子。
【方解】 本方證因寒邪與積滯互結於腸道所致。寒為陰邪，其性收引，寒人於內，陽氣失於溫通，氣血被阻，故見腹痛；寒邪阻於腸道，傳導失職，故大便不通；寒邪凝聚於厥陰，則脅下偏痛；積滯留阻，氣機被郁，故發熱；陽氣不能布達四肢，則手足厥逆；舌苔白膩，脈弦緊為寒實之征。治當溫散寒凝以開閉結，通下大便以除積滯，立溫陽通便之法。本方意在溫下，故重用辛熱之附子，溫裡散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君藥。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫裡散寒，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。
附子與細辛相配是仲景方中治療寒邪伏於陰分的常用組合，如麻黃細辛附子湯中是與麻黃同用，意在助陽解表；本方是與苦寒瀉下之大黃同用，重在制約大黃寒性，以溫下寒積，意在溫陽通便。一藥之異，即變助陽解表而為溫下之法，且方中附子用至３枚，遠比麻黃細辛附子湯為大，此中輕重，大有深意，臨證用藥當細心體會。
【化裁】 腹痛甚，喜溫，加肉桂溫裡祛寒止痛；腹脹滿，可加厚樸、木香以行氣導滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加黨參、當歸以益氣養血。
