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蒿芩清膽湯

  【方劑名】蒿芩清膽湯,出自清·《重訂通俗傷寒論》。

  【組成青蒿腦錢半至二錢(4.5~6克)、淡竹茹三錢(9克)、仙半夏一錢半(4.5克)、赤茯苓三錢(9克)、青子芩錢半至三錢(4.5~9克)、生枳殼錢半(4.5克)、廣陳皮一錢半(4.5克)、碧玉散(包)三錢(9克)。

  【用法】水煎服。

  【功效】清膽利濕,和胃化痰。

  【主治】濕遏熱郁,寒熱如瘧,寒輕熱重,胸悶口苦,吐酸苦水,或嘔黃涎而黏,甚則干嘔呃逆,胸脅脹痛,小便短少黃赤,舌紅苔白,脈弦滑數。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療外感發熱、流行性感冒、系統性紅斑狼瘡、病毒性肝炎、急性闌尾炎、膽汁反流性胃炎、膽囊炎等病症。

  1.系統性紅斑狼瘡:以蒿芩清膽湯合用潑尼松治療系統性紅斑狼瘡活動期60例,對照組60例予環磷酰胺和潑尼松,治療3個月,觀察SLE活動指數及各項免疫指標。結果:治療後總有效率分別為82.7%、76.7%,兩組有效率差異無顯著性意義(P>O.05)。(《中國中西醫結合雜志》2006年第5期)

  2.病毒性肝炎:以蒿芩清膽湯為主聯合拉米夫定治療濕熱並重HBeAg陽性慢性乙型肝炎57例,與單用拉米夫定52例治療相比。結果:表明治療組ALT、AST、TBiL、HBV- DNA指標恢復正常優於拉米夫定治療。(《內蒙古中醫藥》2013年第33期)

  3.急性闌尾炎:以本方治療濕熱內郁型急性闌尾炎42例,以症狀體征正常或消失為有效,治療後總有效率92.8%。(《陝西中醫》1995年第11期)

  4.外感發熱:以蒿芩清膽湯為基本方藥,治療在夏秋季節為主發病的外感發熱100例。以24小時內體溫恢復正常,伴隨症狀緩解為痊愈;以服藥1劑,24小時內體溫下降1~2℃,伴隨症狀緩解為顯效。結果:經治療臨床痊愈37例,顯效58例,無效5例,總有效率95%。(《中國中醫急症》1999年第4期)

  5.流行性感冒:蒿芩清膽湯加減治療流行性感冒,治療組藥物組成:青蒿25克,枳殼、竹茹、陳皮、茯苓、姜半夏各12克,大青葉、石膏、金銀花黃芩各20克,麻黃6克,甘草3g。水煎服。對照組給予抗病毒顆粒。兩組3日為一個療程,結果:顯示,兩組差別對比有統計學意義。(《中醫研究》2010年第3期)

  6.急性肺炎:蒿芩清膽湯加減治療急性肺炎60例,基礎方為:青蒿、淡竹茹、制半夏、生枳殼、荷葉各6克,茯苓、杏仁桔梗各10克,陳皮、黃連各3克,黃芩15克,碧玉散(甘草2克,滑石30克,青黛3克)。咳嗽膿血者加魚腥草三七各10克。對照組給頭孢哌酮鈉一舒巴坦鈉。結果:治療組總有效率96.67%高於對照組的80%(P

  7.膽囊炎:蒿芩清膽湯治療急性膽囊炎30例,若疼痛明顯者加乳香;白細胞過高者加金銀花、連翹;膽結石急性發作者加海金沙金錢草茵陳。結果:顯示治愈率達93.3%。(《河南中醫》2010年第9期)

  8.膽汁反流性胃炎:蒿芩清膽湯加減治療膽汁反流性胃炎160例,對照組給予多潘立酮,並監測服藥前後的胃鏡,病理及幽門螺桿菌的改變。結果:兩組臨床對照比較,總有效率分別為95%、51.96%,治療組療效明顯優於對照組(P<0.01)。(《實用中醫內科雜志>2 010年第2期)

  9.功能性消化不良:蒿芩清膽湯治療功能性消化不良35例,若出現上腹部飽脹明顯者,加香附、蘇梗;泛酸明顯加左金丸;便溏加香連丸;便秘加大黃;口干加蘆根天花粉;納少者加麥芽山楂。結果:經上述方法治療後,總有效率為85.7%:(《吉林中醫藥》2001年第6期)

  10.帶狀疤疹:蒿芩清膽湯以伏暑論治秋冬季帶狀疱疹11例,痊愈(疱疹消退,劇痛消失,無發熱惡寒)11例,有效(疱疹消退,但仍疼痛,時有心煩、寐差)8例,無效(經治症狀稍有減輕,疱疹仍疼痛)2例,總有效率90.48%。(《河北中醫藥學報》2003年第3期)

  11.心髒神經症(經驗):宋雲娟認為心髒神經症屬於膽郁痰熱,內擾心神,臨床用本方治以清膽內濕熱,化痰安神,在此方基礎上加遠志、瓜萎祛痰安神,煅龍骨、牡蛎重鎮安神。(《中國中醫藥信息雜志》2008年第5期)

  12.更年期綜合征:本方治療婦女更年期頭面烘熱症30例,伴眩暈加天麻鉤籐;伴失眠、心悸加石菖蒲、遠志、酸棗仁;伴面目虛浮加白芍槟榔;伴大便干結難解加白術生地黃。結果:治愈20例,好轉6例,無效4例,總有效率86.67%。(《光明中醫》2001年第2期)

  【方解】蒿芩清膽湯用於治療濕熱郁阻少陽膽經之證,臨床應用以寒熱如瘧、寒輕熱重、胸悶口苦、舌紅苔白為辨證要點。

  方中青蒿腦為青蒿新發嫩芽,性味苦寒而氣味芳香,既能清透少陽邪熱,領少陽之邪外出,又擅長化濕辟穢,其辟穢宣絡之功尤勝於柴胡,伍以清少陽膽熱之竹茹、黃芩為君;以枳殼、半夏、陳皮行氣和胃化痰;更用碧玉散引相火下洩;赤茯苓致濕熱下出,以通暢下焦之氣機,使邪有去路。全方共奏清膽利濕,和胃化痰之功。

  當代名中醫朱良春在《湯頭歌訣詳解》中論述本方:青蒿性味苦寒,專去肝、膽伏熱,領邪外出,配合黃芩、竹茹,尤擅清洩膽熱,解除熱重寒輕之症;半夏、陳皮、枳殼不但能化痰濁、消痞閩,配合黃芩、竹茹,更能止嘔逆、除心煩;赤茯苓、碧玉散利小便,清濕熱,協同青蒿、黃芩可治黃疸。

  【現代研究】臨床報道還用於治療流行性出血熱、乙型腦炎、支氣管哮喘、腦梗死、胰腺炎、腫瘤、癌症化療所致惡心嘔吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤瘡、口腔潰瘍、盜汗、失眠等病症。

  【方歌】蒿芩清膽枳竹茹,陳夏茯苓加碧玉,熱重寒輕痰挾濕,胸痞嘔惡總能除。


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