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氣分熱與髒腑熱相同嗎?

清熱瀉火藥的主要功效是清熱瀉火,這包括兩方面,即清氣分熱和清髒腑熱,氣分熱與髒腑熱相同嗎?有把他們分開的必要嗎?他們兩者是不同的,主要體現在是否發熱上。

溫熱病的氣分熱證它也是表現為髒腑熱證,以髒腑為病變的核心,那有沒有必要把它分開,能不能就是籠統地說一個清熱瀉火藥,那就是清氣分熱證的。我們後面的清熱燥濕藥、清熱解毒藥大量地都是作用在氣分,和那樣的藥又會混淆,我們把它限定在溫熱病和內科雜病的髒腑熱證。

溫熱病的氣分熱證和髒腑的氣分的熱證都以髒腑的病理改變為核心,那為什麼又要把它分開呢?我覺得有分開的必要。溫熱病的氣分熱證和髒腑雜病的氣分熱證,一個最根本的區別:前者有高熱,患者要發燒;後者,內科雜病的這麼心熱證、肺熱證,患者一般不發熱,沒有發燒的症狀。能夠治療溫熱病氣分熱證的清熱瀉火藥,如果結合到臨床實際來說,都有明顯的或者比較好的退熱作用,就是能退燒,能降低發燒的體溫,它要求有這個作用;對髒腑的雜病,它可以沒有退燒作用,因為它本身沒有發燒。我覺得清熱瀉火藥的界定,溫熱病的氣分熱證和內科雜病的氣分熱證要把它並列地提出來,這個就是清熱瀉火藥的含義。

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