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中西醫結合外治骨折

 骨折是骨傷科臨床最常見的疾病,主要是因外力作用於*而引起骨的連續性或完整性遭到破壞,同時骨周圍的皮下組織、肌肉組織以及關節囊、韌帶、肌腱等常合並損傷,傷後局部表現為疼痛、腫脹、瘀斑及肢體功能障礙。

 

 目前,許多骨折患者通過手術治療能得到良好的固定效果,這導致很多骨科醫生只重視手術技巧和內固定方法,忽視了中醫藥在臨床上的應用,結果是病人手術後復查X線片顯示復位及固定良好,可是最後愈合時間延長或功能恢復卻不理想。我們在多年的臨床工作中體會到:中西醫結合治療是骨折病人的最佳選擇,尤其是在圍手術期的應用更為重要。骨折病人的圍手術期包括術前和術後兩個階段,一般來講是指從診斷骨折後決定手術開始,到術後功能恢復的全過程。圍手術期處理就包括各種術前准備、術後預防並發症的綜合治療以及術後康復方法。術前外用中藥能減輕肢體腫脹、消除或降低骨折局部炎症反應,為手術創造良好條件;術後外用中藥也能消腫止痛,促進功能恢復和預防軟組織粘連、攣縮等並發症。

 

 現代醫學觀點認為,在血腫機化期,使用活血化瘀藥物可以加快微循環血流速度,增加毛細血管通透性,可以改善骨折部位血液循環,清除血凝塊及代謝產物,可以加快軟組織的損傷修復和水腫的吸收,從而促進骨折的愈合。《靈樞·本藏篇》則說:“經脈者,所以行氣血而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。”說明了氣血是充養骨骼的重要物質。經脈暢通,氣血調和,骨骼就能得到充養而使筋骨勁強。據此可以認為:骨折以後,必須經脈暢通,氣血調和,才能愈合。倘使氣滯血瘀,經脈閉塞,則氣血不和,斷端得不到滋養,就難以愈合。《聖濟總錄·傷折門》雲:“人之一身,血榮氣衛,循環無窮,或筋肉骨節,誤致所傷折,則氣血瘀滯疼痛,所傷不得完,所折不得續。”“脈者血之府,血行脈中,貫於肉理,環周一身,因其肌體外固,經脈內通,乃能流注不失其常。若因傷折,內動經絡,血行之道,不得宣通,瘀積不散,為腫為痛,治宜除去惡瘀,使氣血流通,則可復完也。”

 

 中藥外治是骨傷科各種疾患治療方法中的一個重要組成部分,也是中醫學的瑰寶。所謂中藥外治是將藥物制成一定的劑型,如碾成細末或搗爛或制成各種外擦劑,用於體表或損傷部位,使藥物通過皮膚滲透發揮作用而達到治療目的的一種外治方法。它具有消腫祛瘀、舒筋活血、溫經通絡及清熱解毒、消炎鎮痛等功效。

 

 自20世紀80年代初開始,我們在湖北省名老中醫魯周同教授的主持下,使用其經驗方,廣泛開展了中藥外治法如中藥外敷、熏洗和中藥罨包等,一直沿用到現在,並在臨床工作中不斷摸索和求證,總結出有良好療效的組方。早期外用方主要成分為大黃、紅花等;中後期外用方主要成分為大黃、天花粉、赤芍、黃柏等;外熏藥方主要成分為海桐皮、透骨草、花椒、紅花、白芷等,治療病例數在1萬人以上,因其方法簡單實用、價格低廉、療效顯著,深受廣大患者喜愛。

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