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栝樓瞿麥丸

  【方劑名】栝樓瞿麥丸,出自漢·《金匮要略》。本方又名“瓜蒌瞿麥丸”(《濟陽綱目》)、“瞿麥丸”(《普濟方》)。

  【組成】栝樓(瓜蒌)根二兩(60克)、茯苓直兩(90克)、薯蓣三兩(90克)、炮附子一枚(15克)、瞿麥一兩(30克)。

  【用法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

  【功效】潤燥化氣,利水通淋。

  【主治】主治下焦陽虛,小便不利,有水氣,其人苦渴,腹中冷者,舌淡,脈細澀。

  【臨床醫案】臨床主要用於治療糖尿病神經原性膀胱、泌尿系感染、尿道綜合征等病症。

  1.糖尿病神經原性膀胱:以栝樓瞿麥丸加減治療41例脾腎陽虛型,與用甲钴胺、胰激肽原酶腸溶片治療42例對照,12日為1個療程,以症狀、尿流動力學指標、膀胱殘余尿改善情況評價療效。結果:總有效率治療組82.93%,對照組61.90%,組間差異有統計學意義;治療組尿流動力學指標、膀胱殘余尿等改善均較對照組好。(《實用中醫藥雜志》2011年第7期)

  2.泌尿系感染:以尿感康(本方加百合、馬藥、魚腥草柴胡研制而成)治療80例慢性泌尿系感染,與三金片治療80例對照,療程8周。療效標准根據臨床症狀、體征治療後變化的積分值,結合尿常規及尿菌檢查評定。結果:治療組和對照組總有效率分別為97.5%和96.3%,兩組療效比較無顯著差異;在消腫、緩解尿頻痛及解除乏力方面,治療組優於對照組。(《山東中醫藥》2002年第3期)

  3.尿道綜合征:以本方隨證加減治療J2例,療程1個月,以症狀消失為痊愈標准。結果:痊愈36例,占69.23%;有效14例,占26.92%;無效2例,占3.85%。總有效率為96.15%。(《中國醫藥學報》2003年第2期)

  【方解】本方治因腎陽不足的小便不利。方中附子溫腎壯陽;茯苓淡滲利水;山藥潤燥止渴;栝樓根生津潤燥;瞿麥通利水道並制附子之燥熱,以期助陽而不傷陰。全方補腎陽,利小便,生津液,止口渴。

  【現代研究】臨床報道也見於治療糖尿病腎病、腎炎、腎盂腎炎、遺溺、前列腺肥大症、不孕症、復發性口腔潰瘍、陽痿、早洩、癃閉、消渴等病症。

  實驗研究表明,栝樓瞿麥丸具有減少尿蛋白排洩,降低血肌酐、尿素氮水平,保護功能,改善微循環,增加腎髒血氧供應,加快損傷組織的修復和再生,通過提高血清中免疫物質水平而具有健脾、助腎、化氣功能和補虛益腎的作用,並調節機體的免疫功能,增強抵抗力的作用。

  【方歌】小便不利渴斯成,肺水留中液不生,三兩蓣苓瞿一兩,一枚附子二蒌行。


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