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如何辨證論治干燥綜合征

  干燥綜合征是一種常見的自身免疫性風濕病,各年齡段都可罹患,在一般人群中發病率約為千分之三,發病高峰在30~50歲之間,多數為中年女性,老人和小孩的發病率相對比較低。由於外分泌腺被自身免疫細胞侵害,導致腺體分泌減少,出現口干、眼干、陰道干等症狀。該病屬於中醫“陰虛”范疇,可根據患者不同的臨床表現給予辨證論治。

  脾胃陰虛宜滋養胃陰患者胃脘隱隱作痛,口干咽燥,口渴,口苦口臭,口腔黏膜出現潰瘍,咀嚼和吞咽困難,因“猖獗齲”而使牙齒爛掉,大便秘結,小便短黃,舌質紅,少津干裂,脈象弦細。宜養陰益胃、生津止渴,藥用北沙參、玉竹、生山藥、滑石各15克,麥冬天冬、天花粉、桑葉、生扁豆、黃精、石斛、佛手、郁金各10克,甘草6克,每日一劑,水煎服。

  肺陰虛宜補陰潤肺患者咽干喉燥,聲音嘶啞,干咳頻頻,無痰或痰少而黏,出汗少或無汗,若肺絡被虛火所傷,則出現午後潮熱,手足心熱等症狀,舌紅少苔,脈象細數,宜滋陰清熱、潤肺止咳,藥用北沙參、地骨皮、生山藥、百合各15克,川貝、知母、百部、桑皮、玄參、黃芩、阿膠(另包)、天冬、麥冬、牛子、陳皮各10克,每日一劑,水煎服(阿膠宜放入煎好藥液中烊化後服用)。

  心陰虧虛宜養陰益心患者口干舌燥、心悸怔忡,倦怠乏力,動則氣喘,手足心灼熱,潮熱盜汗,不寐夢多,面色淡白,舌紅苔薄,脈象細數或有結代,宜補氣養陰、益心寧神,藥用太子參25克,北沙參、玉竹、山萸肉、生山藥、酸棗仁、桂圓肉各15克,麥冬、天冬、五味子、石斛、柏子仁、炙遠志、佛手各10克,每日一劑,水煎服。

  肝腎陰虛宜滋腎養肝患者口干,牙龈萎縮,眼干,陰道干澀,外陰萎縮,大便干結,頭暈目眩,兩顴潮紅,五心煩熱,腰膝酸軟,耳鳴健忘,煩躁易怒,失眠多夢,舌紅苔少或無苔,脈象細數。宜補腎養肝,滋陰清熱,藥用熟地25克,生山藥、山萸肉、白芍各15克,茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、菊花、地骨皮、當歸、枳殼、龜膠(另包)、鱉甲膠(另包)各10克,每日1劑,水煎服(龜膠、鱉甲膠宜放入煎好藥液中烊化後服用)。

  筋骨失養宜滋陰柔筋患者脾胃陰虛日久受損,脾失健運,痰阻經絡,致使脈絡不通,筋骨失養,出現關節疼痛,重者引發像類風濕關節炎一樣的關節損害,舌紅少苔,脈象弦細,宜滋補肝陰、柔筋利節,藥用生黃芪、熟地黃各30克,山藥、山萸肉、白芍各15克,當歸、桂枝、牛膝、紅花、地龍、枳殼各10克,土鱉蟲、甘草各6克,每日一劑,水煎服。

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